Diabetes Mellitus em Gatos

Diabetes Mellitus em Gatos

Diabetes mellitus (ou 'diabetes de açúcar') é uma condição complicada causada por uma falta absoluta ou relativa do hormônio insulina.

A insulina é produzida por células especiais no pâncreas (um órgão próximo ao fígado) e esse hormônio é fundamental no controle e na utilização da glicose no sangue (açúcar). A insulina é produzida e liberada no sangue em resposta aos níveis crescentes de glicose no sangue, e isso permite que a glicose seja captada pelas células do corpo (e usada como energia) e ajuda a manter os níveis normais de glicose no sangue.

Se a insulina estiver deficiente, os níveis de glicose no sangue aumentarão, e o corpo não será capaz de usar a glicose eficientemente como fonte de energia, dependendo de outras fontes, como a quebra das gorduras.

O diabetes é um dos distúrbios endócrinos (hormonais) mais comuns em gatos, mas felizmente na maioria dos casos ele pode ser diagnosticado e administrado com sucesso, embora as opções de tratamento possam ser bastante complexas e o tratamento tenha que ser ajustado ao gato individual.

O que causa diabetes?

Diabetes em gatos parece ser muito semelhante ao diabetes tipo II ou não dependente de insulina em humanos. A doença é caracterizada por anormalidades no pâncreas que interferem com a capacidade de produzir insulina, e também com a chamada resistência à insulina - uma capacidade reduzida dos tecidos do corpo para responder à insulina produzida. Juntos, estes se combinam para causar diabetes.

Diabetes tipo I em humanos é causado por uma doença auto-imune que resulta na destruição das células do pâncreas que produzem insulina. Embora isso tenha sido visto no gato, em contraste com os cães, esta forma de doença aparece muito raramente em gatos.

O diabetes pode também ocorrer em gatos como uma doença secundária - isto é, secundária a outra doença ou a certas formas de terapia medicamentosa. Algumas outras doenças endócrinas, como o hiperadrenocorticismo (uma produção excessiva de cortisol pelas glândulas supra-renais), ou acromegalia (uma produção excessiva de hormônio do crescimento pela hipófise) podem prejudicar fortemente a resposta dos tecidos à insulina e resultar em diabetes. O mesmo pode acontecer ocasionalmente quando certas drogas são usadas, como altas doses prolongadas de corticosteróides ou de progestágenos.

Sinais clínicos de diabetes

Diabetes é principalmente uma doença de gatos de meia-idade e mais velhos, e é mais comum em gatos machos do que fêmeas. A doença também é muito mais comum em gatos castrados e gatos com excesso de peso - o excesso de peso e a vida sedentária são duas das causas mais comuns de uma resposta deficiente do tecido à insulina (resistência à insulina), que é um componente crítico da doença.

Uma predisposição genética ao diabetes é bem reconhecida em humanos, e há evidências de que isso também pode ser verdade em gatos. Em alguns países, pelo menos, o gato birmanês parece estar predisposto a desenvolver diabetes, e a doença parece muito comum em algumas linhas de birmaneses.

Os sinais clínicos mais comuns observados em gatos diabéticos são:

• Aumento da micção (poliúria) - o aumento dos níveis de glicose no sangue significa que a glicose transborda para a urina atraindo água, criando assim um maior volume de urina
• Aumento da sede (polidipsia) - para compensar a água que está sendo perdida com o aumento da produção de urina
• Perda de peso
• Aumento do apetite (polifagia) - isto não está invariavelmente presente, mas em alguns gatos será marcado

A gravidade desses sinais irá variar entre os indivíduos, e alguns serão mais sutis do que outros.

Alguns sinais adicionais também podem ser vistos, incluindo:

• Aumento do fígado (hepatomegalia) - que pode ser evidente no exame do seu veterinário
• Pelagem pobre
• Fraqueza, especialmente das patas traseiras causada pelo diabetes, danificando os nervos (neuropatia diabética) - isso pode resultar em "jarretes afundados"

O diabetes pode predispor os gatos à cistite bacteriana secundária, de modo que possam apresentar sinais de infecções da bexiga (esforço para urinar, passagem de sangue na urina).

A maioria dos gatos diabéticos permanece bem em si, mas o diabetes severo prolongado pode ocasionalmente resultar em uma complicação conhecida como cetoacidose diabética. Nessa situação, o gato pode ficar extremamente deprimido com sinais como vômitos, diarréia, anorexia e colapso. Quaisquer sinais como estes devem levar a avaliação imediata pelo seu veterinário.

Diagnóstico

Os sinais clínicos podem sugerir um diagnóstico de diabetes, mas outras condições também podem produzir sinais semelhantes, por isso é necessário realizar testes adicionais para confirmar um diagnóstico. Isso geralmente é feito na forma de exames de sangue e urina:

A análise de uma amostra de urina revelará a presença de glicose. As cetonas (que são usadas como fonte alternativa de energia durante o diabetes) também podem estar presentes na urina.

Um exame de sangue deve mostrar a presença de uma alta concentração de glicose, e seu veterinário também pode olhar para as concentrações de hemoglobina de fructosamina e / ou glicosilada - estes testes medem a quantidade de glicose que se ligou a diferentes proteínas no sangue e dar uma idéia da concentração média de glicose no sangue durante as semanas anteriores.

Embora a presença de hiperglicemia (glicose no sangue alta) e glicosúria (glicose na urina) sejam achados típicos para o diabetes, essas alterações também podem ocorrer em alguns gatos simplesmente como resultado do estresse. Se houver qualquer dúvida sobre o diagnóstico, o seu veterinário pode querer esperar um pouco e repetir os testes, ou fazer algumas investigações adicionais (como os testes de fructosamina ou hemoglobina glicosilada mencionados acima).

Tratamento de diabetes em gatos

Diabetes mellitus é geralmente uma condição tratável, mas não é uma doença simples de gerenciar e requer dedicação e compromisso dos proprietários. No entanto, pode ser um problema extremamente gratificante para gerenciar quando as coisas vão bem.

Gestão de fatores predisponentes
Inicialmente, é importante identificar quaisquer fatores predisponentes ou complicadores - por exemplo, se estão sendo administrados medicamentos que possam estar causando o diabetes, estes devem ser gradualmente retirados.

Manejo dietético

Existem duas considerações principais com o manejo dietético de gatos diabéticos. Em primeiro lugar, se o gato está acima do peso ou obeso, é muito importante normalizar seu peso corporal. Isso por si só pode resultar na resolução do diabetes (porque a obesidade interfere na ação da insulina). A perda de peso pode ser conseguida através de uma combinação de redução da ingestão de calorias e aumento do exercício, embora o último pode ser um desafio em gatos. Se o seu gato está significativamente acima do peso, então o seu veterinário pode sugerir uma dieta especial de redução de peso para ajudar.

Como rotina, os gatos com diabetes parecem se beneficiar muito de uma dieta pobre em carboidratos. Vários estudos mostraram que os gatos com diabetes são mais fáceis de manejar, têm menor necessidade de insulina e, em alguns casos, o diabetes realmente se resolve, simplesmente mudando-os para uma dieta que é muito pobre em carboidratos. Algumas dietas disponíveis do seu veterinário são feitas especificamente para atender os requisitos de um gato diabético, mas se estas não estiverem disponíveis, uma dieta de baixo carboidrato pode ser uma alternativa adequada - fale com seu veterinário sobre essas opções.

Dicas de perda de peso para donos de gatos obesos

Tenha o peso do seu gato verificado regularmente em uma clínica de animais de estimação ou por uma enfermeira veterinária. Contato regular com a enfermeira do animal de estimação slimmers pode ajudar drasticamente com a perda de peso do seu animal de estimação. Quantidades de alimentação podem precisar de ajuste para encontrar a quantidade correta para o seu animal de estimação.

• Pegar o alimento diário pela manhã e colocá-lo em um recipiente para dividir entre as refeições alocadas. Desta forma, é menos provável que você superalimente o seu gato. Você pode tirar alguns croquetes para dar guloseimas ao longo do dia.
• É importante que nenhum acréscimo seja adicionado ao subsídio diário do seu gato. Isso inclui leite e leite de gato.
• Aumente os níveis de exercício do seu gato suavemente em colaboração com a enfermeira do pet slimmers, que pode ajudar a projetar um programa de exercícios. Os gatos podem se exercitar usando brinquedos, tochas, etc. Lembre-se: “pouco e com frequência” é geralmente mais benéfico para a perda de peso.
• Coloque a comida em áreas diferentes ou esconda os croquetes ao redor da casa / sala para incentivar seu gato a se exercitar mais. Uma bola de comida ou alimentador de quebra-cabeça também é ideal nessas situações - fazendo o gato trabalhar um pouco para obter sua comida.
• Se você tiver mais de um gato, é importante alimentá-los separadamente e vigiá-los quando eles comerem. Se apenas um dos gatos for obeso, tente alimentar os outros em uma superfície alta que o gato obeso não possa pular, ou talvez alimentá-los em uma caixa com apenas um pequeno orifício de entrada que um gato obeso não pode apertar!
• Pode ser sábio informar seus vizinhos que seu gato está fazendo um programa de perda de peso, e não alimentá-lo.
• Para que um programa de perda de peso seja bem-sucedido, todos os envolvidos no cuidado do gato e que podem alimentar o gato precisam estar “de lado”.

Drogas orais para controle do diabetes

Nos seres humanos com diabetes, estão disponíveis vários medicamentos orais (comprimidos) que podem ajudar a controlar a condição. Muitos destes são tóxicos para gatos (por isso não devem ser usados), ou simplesmente não funcionam em gatos. Alguns comprimidos (os chamados hipoglicemiantes orais - comprimidos que reduzem a glicose no sangue) podem funcionar em uma pequena proporção de gatos diabéticos, mas seu uso a longo prazo é um pouco controverso. No entanto, esta pode ser uma opção ocasional para gatos que são muito difíceis de injetar com insulina.

Usando injeções de insulina

A maioria dos gatos diabéticos precisa ter seu diabetes administrado com injeções diárias ou duas vezes ao dia de insulina, assim como é necessário para muitos humanos com diabetes. Embora a perspectiva de ter que injetar seu gato uma ou duas vezes por dia seja muito assustadora para a maioria dos donos, pode ser muito fácil de praticar, e como as seringas e agulhas de insulina são tão pequenas, o gato geralmente não sente nada. . A injeção é administrada sob a pele, geralmente na nuca.

Seu veterinário (e talvez enfermeiro veterinário) irá ajudá-lo durante todo o procedimento e deixá-lo praticar antes de ter que dar insulina ao seu próprio gato. Às vezes, praticar injetando água em algo parecido com uma laranja pode ajudar a obter a sensação de como lidar com a seringa e agulha e ganhar confiança. Geralmente é mais fácil tentar injetar o seu gato quando eles estão distraídos com outras coisas (por exemplo, quando eles estão comendo um petisco saboroso), e para começar pode ser melhor ter uma segunda pessoa que possa ajudar a segurar o seu gato, embora com a prática, isso não será necessário.

Vários tipos diferentes de insulina estão disponíveis - alguns são especificamente licenciados para uso em cães e gatos, outros podem ser licenciados para uso em humanos, mas ainda adequados para uso em cães e gatos. Em geral, as insulinas são divididas em:

• Preparações de ação curta (por exemplo, insulina solúvel)
• Preparações de ação intermediária (por exemplo, insulina lenta)
• Preparações de ação prolongada (p. Ex., Protamina zine insulina [PZI], insulina glargina, insulina detemir).

Gatos individuais podem responder de maneira diferente a diferentes insulinas, mas a maioria dos gatos requer uma injeção duas vezes ao dia de um tipo de insulina de ação intermediária ou longa, embora alguns gatos possam ser tratados com injeções uma vez ao dia.

Armazenamento e manuseio de insulina

É importante armazenar a insulina adequadamente para que ela mantenha sua eficácia. A insulina deve ser mantida em uma geladeira o tempo todo e nunca congelada. Antes de preparar a insulina para uma seringa, o conteúdo da mamadeira deve ser misturado suavemente para que uma suspensão uniforme seja obtida, mas você não deve sacudir a mamadeira, pois isso pode danificar a insulina.

Siga sempre atentamente as instruções do seu veterinário quando usar a insulina

Cuidadosamente, elabore a quantidade correta de insulina na seringa. Ocasionalmente, são utilizadas canetas de insulina que ajudam a facilitar a administração de pequenas quantidades de insulina.
Se você não tem certeza se uma injeção foi administrada com sucesso, nunca administre uma segunda injeção. É melhor perder uma dose do que arriscar-se a administrar muita insulina.

Estabilizando um gato diabético

Muitos veterinários irão hospitalizar gatos diabéticos em fase de estabilização inicial. A insulina é administrada e exames de sangue regulares são usados ​​para monitorar o efeito na concentração de glicose no sangue. Isso permite que ajustes sejam feitos na dose de insulina (e, se necessário, uma mudança no tipo de insulina ou na frequência de injeção) para obter um bom controle do diabetes.

Em alguns casos, isso também pode ser feito em uma base ambulatorial com viagens intermitentes ao seu veterinário para verificar a glicose no sangue. Nestes casos, pode demorar um pouco mais para estabilizar o gato, pois as mudanças na dose de insulina serão feitas lentamente para evitar causar problemas.

Gestão a longo prazo do gato diabético

Rotinas do dia a dia, alimentação (tipo de alimento, freqüência), atividade e peso corporal devem ser mantidos o mais constantes possíveis, pois isso ajudará a minimizar as flutuações nas necessidades de insulina. Uma vez que um gato diabético é estável, a dose de insulina pode ainda ser ajustada ocasionalmente. Só faça isso em consulta com o seu veterinário embora.

Várias coisas vão ajudar você e seu veterinário para monitorar seu gato diabético. Seu veterinário irá, de tempos em tempos, querer:

• Verifique as amostras de sangue para verificar a glicemia e a fructosamina e / ou as concentrações de hemoglobina glicosilada (ver acima)
• Verifique o peso do seu gato
• Verifique as amostras de urina (para glicose e cetonas, veja acima)
• Verifique o estado geral do seu gato

Para ajudar você e seu veterinário a controlar o diabetes, é extremamente útil se você conseguir manter um diário e registrar as principais coisas no dia-a-dia. Observar as tendências e as alterações desses parâmetros ao longo do tempo pode ser extremamente útil para gerenciar seu gato.

Mantenha uma nota diária de:

• O tempo de injeção e a quantidade de insulina injetada
• O apetite do gato e a quantidade de comida consumida
• O comportamento geral do seu gato, observando especialmente se eles se tornam letárgico ou mais sonolento do que o habitual
• A presença de qualquer vômito ou diarréia
• Se possível, meça a quantidade de água que seu gato bebe a cada dia - use um jarro de medição para encher a tigela e, no final do dia, despeje a água de volta no jarro para ver o quanto eles beberam. Medir a ingestão de água é uma das formas mais úteis de monitorar o controle do diabetes. Mesmo se você tiver mais de um gato em sua casa, medir o quanto eles bebem ainda pode ser um guia útil.

Algumas outras coisas são muito úteis para registrar no diário:

• Peso - Se possível, também mantenha uma nota semanal do peso do seu gato e registre-o no diário também. Leve o diário com você sempre que for ao veterinário para que você e seu veterinário possam rever o que está acontecendo.
• Glicose na urina - O seu veterinário pode sugerir que você recolha uma amostra de urina do seu gato de vez em quando, para que você (ou seu veterinário) possa verificar se há glicose na urina com um teste de tira de papel muito simples.

Coletando a urina

A urina pode ser facilmente coletada da maioria dos gatos se eles usarem uma bandeja de areia limpando a bandeja da mamadeira primeiro e depois substituindo a ninhada normal por um tipo não absorvente - ninhadas especiais para gatos estarão disponíveis no seu veterinário ou você pode usar limpas e lavadas cascalho do aquário. Se você está verificando a glicose na urina do seu gato, também registre isso no seu diário.

Alterar a dose da insulina do seu gato

Apenas mude a dose da insulina do seu gato depois de falar com o seu veterinário. Em particular, você nunca deve dar mais insulina, a menos que seu veterinário lhe tenha dito.

Isto é importante, pois administrar muita insulina pode causar uma condição chamada hipoglicemia, em que a concentração de glicose no sangue é muito baixa.

Os sinais de hipoglicemia são fraqueza generalizada, desorientação, o gato pode aparecer como se estivesse intoxicado, pode entrar em colapso e isto pode progredir para convulsões e / ou coma. Esta é uma situação de risco de vida e requer ação urgente. Se o seu gato mostrar algum desses sinais, entre em contato com seu veterinário imediatamente. Entretanto, é útil administrar um pouco de xarope de glicose ou pó pela boca ao seu gato. Como precaução, é sempre melhor ter uma pequena garrafa de xarope de glicose (disponível em seu veterinário ou farmacêutico) em casa quando você tem um gato diabético.

Prognóstico

As perspectivas de longo prazo para gatos com diabetes mellitus variam de acordo com a idade, a facilidade de estabilização do diabetes, a existência de outras doenças e o grau de gravidade.

Muitos gatos diabéticos têm uma excelente qualidade de vida, e muitos podem viver muito felizes com a diabetes se forem bem controlados. Esses gatos podem ser extremamente gratificantes para gerenciar, mas nem todo gato responde bem.

Seu veterinário vai querer realizar exames regulares para avaliar a resposta com seu gato, e se seu gato se mostrar difícil de estabilizar, ficar instável, ou parecer precisar de doses muito grandes de insulina, podem ser necessários mais testes para procurar outros problemas subjacentes.

Fonte: International Cat Care's